Судді Баглійського районного суду м.Дніпродзержинська
__________________________________
 від______________________________      (П.І.Б. заявника у родовому відмінку)
який (яка) мешкає за адресою:
__________________________________
__________________________________
             (адреса місця розташування)

Мобільний телефон: ____________________

e-mail: ________________________________

Справа № _____________________________

Заява
на отримання електронних повісток

Прошу надсилати судові виклики в електронній формі на мій мобільний номер телефону (+380__)____________.

Погоджуюсь з транслітерацією українського алфавіту латиницею у разі отримання судового виклику у формі SMS-повідомлення.

Про зміну номера мобільного телефону та обставин, які перешкоджатимуть отриманню електронних повісток, зобов'язуюсь повідомити суд. Офіційної адреси в електронному кабінеті не маю.

"___" ___________ 20__ року

____________
(Підпис)

__________________
(П.І.Б. заявника)